| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、選擇前需評估相關因素 | 相關因素包含：治療方案（藥物刺激性）、治療時間、留置時間、血管的完整性、患者的意愿、護理裝置的現(xiàn)有資源 |
| 2、導管在X線下為不透視 | 以利于導管意外脫落入體內(nèi)的醫(yī)療手段的找尋和取出。 |
| 3、所有導管均為一次性使用 | 禁止重復使用或一次穿刺失敗后取出后再穿刺。 |
| 4、刺激性藥物禁用鋼針 | 如：PH>9、PH <5、滲透壓>600mOsm/L、化療藥物 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、穿刺點應覆蓋無菌紗布或無菌、透明、透氣敷料 | |
| 2、無菌敷料的更換 |
1、透明的半透膜敷料應5-7天更換一次。 2、紗布敷料應2天更換一次。 3、如紗布敷料和透明敷料同時使用，則2天更換一次 4、穿刺點敷料完整性受損或者潮濕、有滲出液或血液、存在穿刺部位感染的癥狀和體征時應立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。 |
| 3、如果紗布是被用來墊在植入式輸液港的無損傷針的兩翼，并且沒有使穿刺部位變得不清晰，此時不應被視為紗布敷料。 | |
| 4、每天觀察或觸摸穿刺點周圍有無觸痛 | |
| 5、禁止將導管或置管部位長期浸入水中 | 患者沐浴時，需對穿刺點及導管進行妥善保護。 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、每次輸液之前，須評估導管功能 | 抽回血、沖管 |
| 2、必須進行沖管的情況 |
1、不相容的藥物和液體輸注之間 2、不間斷輸液期間 3、當日液體輸注治療結(jié)束后 |
| 3、沖管液 |
1、首選預充式?jīng)_洗器進行沖管，以避免手工配置引起的污染。 2、如需手工配置則需使用單次小劑量裝生理鹽水，外周留置針可使用5ml注射器進行沖管，PICC、CVC、PORT導管嚴禁使用10ml以下的注射器進行沖管。 |
| 4、沖管和封管方法 |
1、沖管：脈沖式?jīng)_管（沖一下、停一下） 2、封管：正壓封管 |
| 5、沖管液量的計算 | 最小量為導管和其附加裝置容積的2倍，外周留置針容積（20ml）*2=2.20ml, PICC（4Fr）+延長裝置容積*2=2.66ml。 |
| 6、封管液的選擇和濃度 |
1、外周留置針：生理鹽水 2、PICC、CVC：生理鹽水或< 10U/ml的肝素稀釋液 3、PORT：10-100U/ml肝素稀釋液 4、血液透析用導管使用1000 u/ml的濃度。 |
| 7、PICC與PORT間歇期沖管 |
1、PICC：1次/7天 2、PORT: 1次/月 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、輸液接頭的選擇 |
1、首選分隔膜接頭。 2、透明且構(gòu)造簡單，易于沖洗。 3、螺口設計（無針連接，保證連接的安全性）。 |
| 2、輸液接頭的消毒 |
1、每次連接通路前，均應消毒該無針輸液接頭。 2、建議使用酒精、碘酊、洗必泰葡萄糖酸鹽。 |
| 3、輸液接頭的更換周期 |
肝素帽與外周靜脈留置導管同步更換。 常規(guī)更換周期：72-96小時 |
| 4、出現(xiàn)以下情況應立即更換輸液接頭 |
1、從導管中抽取培養(yǎng)樣本之前 2、輸注血液制品后 3、接頭中有血液或殘留物 4、疑似被污染時 |
| 靜脈 | 血管直徑（mm） | 血流量（ml/min） |
| 頭靜脈 | 6 | 40 |
| 貴要靜脈 | 8 | 95 |
| 腋靜脈 | 16 | 333 |
| 鎖骨下靜脈 | 19 | 800 |
| 無名靜脈 | 19 | 800 |
| 上腔靜脈 | 20-30 | 2000-2500 |
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